财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或我国的全民国家教育日是哪一天 我国法定全民国教育日实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大我国的全民国家教育日是哪一天 我国法定全民国教育日批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比(b我国的全民国家教育日是哪一天 我国法定全民国教育日ǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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